Descárgate el último número

A pesar del amplio uso que hay de Internet y de las redes sociales, la histeroscopia diagnóstica y quirúrgica no han sido ampliamente utilizadas en Ucrania hasta 2006. Desde entonces se comenzó con un desarrollo más activo de la histeroscopia, lo que se ha potenciado con la organización regular de conferencias dedicadas a la cirugía endoscópica ginecológica, con implicación de expertos internacionales. En mi opinión, fue el 2006 el año en el que en Ucrania se desarrolló la endoscopia ginecológica y la histeroscopia en particular.

Desde el 2006 hasta hoy, la difusión de la histeroscopia se está incrementando contínuamente Hasta la fecha, la mayoría de los hospitales públicos y privados cuentan con histeroscopios y resectoscopios. Desde 2012, se ha comenzado a desarrollar activamente la resectoscopia bipolar. El láser de diodo ha sido ampliamente utilizado desde 2013. Pasado el 2015 aparecieron los morceladores. En 2018, aparecieron los primeros sistemas que utilizaban instrumentos laparoscópicos de 3mm para realizar cirugía intrauterina. La histeroscopia en consulta, a pesar de su atractivo, no se utiliza mucho en nuestro país y esta relegada solo a algunos centros.

A pesar del gran desarrollo que la histeroscopia ha tenido en nuestro país, circunstancias clave, como la formación y la adquisición de nuevo equipamiento, son
situaciones a mejorar. Es cierto que todos los ginecólogos comprenden la importancia de la histeroscopia, por lo que su implantación plena es cuestión de tiempo. Deseo y estoy seguro de que, la histeroscopia en consulta, las intervenciones en un ambiente ambulatorio, la tecnología láser, la histeroembrioscopia, así como otros tipos de histeroscopia, se convertirán en un “estetoscopio” para los ginecólogos de Ucrania en los próximos 5 años. El progreso es inevitable.

                                                      Mykhailo Medvediev

 

Continua la revolución de la histeroscopia

Hasta la fecha hemos organizado 20 congresos, 11 cursos de histeroscopia quirúrgica que actualmente son impartidos por un grupo de doctores marroquíes y con más de 400 participantes en total, además de 9 cursos de cirugía laparoscópica.

Actualmente la histeroscopia se está difundiendo por todo el país. Respecto a los aspectos técnicos, la histeroscopia diagnóstica se realiza en consulta mediante vaginoscopia y sin anestesia mientras que la gran mayoría de procedimientos quirúrgicos se realizan en quirófano utilizando el resectoscopio. Los procedimientos cortos se realizan bajo anestesia general y mascarilla laríngea mientras que los muy largos como grandes miomas o sinequias muy severas se realizan con anestesia raquídea.

La mayoría no utilizamos glicina sino glucosa al 5% cuando se utiliza corriente monopolar (la corriente bipolar es la referencia para la mayoría). Yo he hecho varias
demostraciones con el Shaver y creo que las ventajas son bien conocidas, pero debe tenerse en cuenta la necesidad de dilatar hasta 8mm, que el dispositivo es pesado y que tanto la bomba como el Shaver tienen un precio prohibitivo para el contexto económico sanitario en Marruecos. Además, se necesita el resectoscopio para abordar todas las patologías. En el campo de la reproducción asistida, la mayoría estamos a favor de la histeroscopia sistemática siguiendo las recientes
recomendaciones que aún están en debate.

Actualmente, la situación ha mejorado con los nuevos responsables de las unidades de ginecología de los hospitales universitarios, hemos creado la primera diplomatura universitaria de medicina reproductiva y estamos trabajando en la de cirugía endoscópica. ¡Os veo pronto en Barcelona con un grupo marroquí mayor que el de 2017!

                                                                    Jamal Fikri

Otro nuevo número disponible

En el reino de las opciones mínimamente invasivas en ginecología, la histeroscopia continúa siendo una herramienta infrautilizada en el arsenal de los cirujanos. Aquellos que me conocen saben que la formación de mis compañeros tanto sobre el potencial diagnóstico y terapéutico de la histeroscopia como sobre los beneficios que tiene para nuestras pacientes, ha sido el objetivo de mi carrera durante décadas. Por esto, me enorgullece enormemente invitaros personalmente al primer Global Hysteroscopy Summit de la AAGL con un programa que ha sido unánimemente aprobado por la junta directiva de la AAGL. Este evento tendrá lugar
en una de mis ciudades canadienses favoritas, Toronto, el 27-28 de julio del 2018.


Estoy orgullosa de estar rodeada de visionarios, innovadores y entusiastas de la histeroscopia que presentarán indicaciones novedosas, discutirán sobre nuevas tecnologías y mantendrán interesantes debates. Pero sobre todo será un honor honrar a una legenda y a un pionero, un líder humilde que alimentó mi interés inicial en la histeroscopia y que lideró desde el inicio el incremento de la histeroscopia office y quirúrgica en todo el mundo, el Dr. Franklin Loffer. Destacaría su energía contagiosa y su celo en enseñar a cientos de compañeros como tú y como yo. Únete a nosotros para celebrar sus años de liderazgo, innovación y servicio a lafamilia de la AAGL.

El Global Hysteroscopy Summit será una reunión más íntima que nuestro congreso anual, ofreciéndonos la oportunidad de conocer a todos los ponentes y mantener conversaciones profundas. Como presidenta del congreso me gustaría oír vuestras ideas, vuestros pensamientos y sugerencias para ayudar a mantener el impulso para incrementar el papel de la histeroscopia en vuestro ámbito.

                                                                                                                            Linda Bradley

Descárgalo y compártelo

El campo de la cirugía histeroscópica ha experimentado muchos avances a lo largo de los años que incluyen la mejora de las ópticas, los histeroscopios flexibles, los resectoscopios, los morceladores y más recientemente el miniresectoscopio de 5 mm. El “arte” de la histeroscopia no para de sorprenderme. La posibilidad de realizar procedimientos quirúrgicos complejos en la cavidad uterina, sin incisiones, de manera ambulatoria, es revolucionario. Añadiendo a esto la posibilidad de realizarlo sin especulo, tenáculo o dilatación cervical mediante el abordaje vaginoscópico. Esta técnica “No-Touch” tiene múltiples aplicaciones.

Esta técnica ofrece múltiples ventajas, incluyendo la disminución del riesgo de falsa vía, menor riesgo de perforación uterina o cervical, mínimo trauma sobre el cérvix y el endometrio, así como disminución del sangrado, lo que permite una excelente visualización. Me siento un privilegiado al ejercer en esta época dorada de la histeroscopia, particularmente con el hermanamiento de grandes cirujanos histeroscópicos a través de Hysteroscopy Newsletter, del Global Congress on Hysteroscopy y de tantas reuniones y congresos sobre histeroscopia organizados por todo el mundo.

Nash Moawad

Nuestra comunidad sigue creciendo

La histeroscopia ha ampliado nuestro conocimiento de la patología intracavitaria uterina y del endometrio, la patología endometrial y la fisiología uterina. Ha acelerado la comprensión de aspectos como el crecimiento y la regeneración del endometrio y la biología de las células madre endometriales. El enfrentarnos a miomas con el histeroscopio nos ha permitido estudiar la biología y las características del miometrio así como la distribución vascular y la anatomía de las capas musculares, lo que ayuda a disminuir el daño durante la cirugía. También tenemos un mejor conocimiento de la biología precancerosa endometrial o del cáncer endometrial. Esto puede llevarnos a cambios revolucionarios en el tratamiento futuro del cáncer focal o en fases iniciales. Observaremos cambios similares en el tratamiento de lesiones intramurales como la adenomiosis. 

Para concluir, la cirugía histeroscópica ya ha supuesto una revolución en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad uterina con conservación uterina. El desarrollo de las ópticas y del material ha convertido la cirugía intrauterina en más fácil, segura y reproducible en consulta. La inteligencia artificial avanzada, la tecnología óptica y la tecnología de ultrasonidos conducirán a una histeroscopia más inteligente y eficiente, cambiando el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad uterina y ofreciendo nuevas perspectivas a las diversas patologías.

Xiang Xue